蔡丞智-1
台北榮總藥師/北醫藥學系/蔡智丞
秉持自動自發、主動求知的精神,在職場上不一定都會遇到對的學長姐、遇到對的職業場所或是對的老闆,但是如果能時時刻刻精進自己、在忙碌中學習新知識,擁有競爭力的永遠都會是自己

Pharmixperience感謝智丞的分享
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WHO

我是蔡智丞(蔡老大),醫院同事都叫我阿丞,我是北醫藥學系99級,是個來自嘉義太保的鄉下人,目前在台北榮總擔任藥師一職,大學期間曾擔任藥學之夜器材長、藥學營器材長、雲嘉友會會長,相關實務經歷包含曾於躍獅藥局工讀、台北榮民總醫院及輝瑞大藥廠實習,目前則於台北榮總擔任藥師,對於醫院、藥廠、藥局及診所等相關職業場所都略有涉獵。
WHY

一開始會選擇在台北榮總進行PGY是因為過去曾經在此醫院實習,而會選擇台北榮總實習及工作是因為自己認為醫院中心的教學體制較為完善、藥物使用方面以原廠藥為主,較有辦法了解世界整體醫學用藥的方向,另外在大醫院工作的好處是各種疑難雜症的疾病都會碰到,學習新知的機會較高。此外,考慮到當時北部各家醫院的薪水裡以台北榮總最高,在經濟上的考量及醫藥知識增廣的廣度下我選擇台北榮總。
FROM

實習時大部分的時間會待在線上調劑,調劑空間、格局及排列方式其實各家醫院大同小異,空間就大概剛剛好可以容納兩個人,不過台北榮總在歸類上會特別用顏色區分一般口服劑型(綠)及特殊劑型(橘紅),處方箋上也會以特別符號來標記管制藥品(>)、易混淆藥品(*)、高危藥品(#)、商品名大小寫,用意是為了提升調劑的正確性。不過以門診大樓來說,由於是老舊建築,藥局空間及領藥空間均較為狹小,時常患者一多、擁擠就容易產生衝突;另外藥局空間方面,由於空間狹小,過多的物品及藥品常常會堆在行走的路面,常常造成行走的不便,希望在未來新大樓的完工後這些問題都可以獲得改善。病房藥局方面,榮總總共有三個藥局,每間藥局的格局其實也不大,又加上錠劑藥包及及新引進的針劑藥包機頗占空間,讓原本能擺放藥車的空間顯得更為狹小,工作起來其實多少會感到有所壓迫。
不過,就資料查閱來說,榮總的圖書館資料庫及網路醫藥資料還蠻豐富的,從硬體設備、書籍到資料庫種類廣泛度都非常充足,常見的醫藥書籍在此都可以借閱的到,在UGY或是PGY所需要繳交的作業裡,我有將近八成的資料都是藉由圖書館的書籍或是網路資料庫查詢到的,因此我認為有心想認真學習新知、喜歡看書的學弟妹們可以考慮看看。
HOW

台北榮總的PGY招考其實有分兩種,第一種是實習生實習結束後的「儲備藥師考試」,第二種就是一般對外的藥師招考。我本身是以一般對外招考藥師的方式進行PGY申請,申請方式是先把台北榮總制式的履歷表填好後,郵寄至藥學部的聯外信箱,之後就是等面試通知,面試通知也是利用信箱,所以寄送完履歷後一至兩個月內都要緊盯信箱。而考試內容主要區分為筆試及口試兩大部分,筆試方面,主要考試的內容以藥品衛教、臨床用藥應注意事項及藥品資料庫查詢為主,例如吸入劑的衛教、Micromedex及Lexicomp的藥物查詢、藥品劑型的運用等等皆是考試內容,筆試這方面我認為對於曾經是台北榮總的實習生來說較為容易,因為內容皆是實習時在臨床實務及OSCE考試所學的知識,因此準備起來相對容易;口試方面,面試官為部主任及其他三位科主任,他們會參考我的大學成績、過去社團經歷及實習狀況來提問,其實過程就像是聊天一樣,沒什麼壓力,而且由於在實習時主任就對我印象蠻深的,所以進去面試時更不會感到緊張。
AFTER

北榮實習分享:


我本身是在台北榮總實習,實習課程內容主要區分為門診病房調劑、臨床實務及病患衛教課程三大部分。對還是學生的我來說,雖曾在藥局打工,部分慢性處方箋用藥有所熟悉外,大部分的藥物其實還是不太熟,因此第一天去病房學習時,其實壓力頗大,沒看過的藥物名稱、機轉及作用讓我感到頗挫折,為了彌補在學校沒學到的部分,在之後的實習期間,我隨身攜帶一本小筆記本,把每天不會的藥物、機轉等抄下來,回家當天馬上查詢、作筆記,搭配在醫院期間閱讀的仿單,經過了兩個禮拜後,我發現調劑上較能得心應手,也較能知道為什麼醫生要這樣開藥,有什麼用意等等。門診實習的部分,我覺得最重要的部分是要在追求速度中保有準確度,畢竟門診患者如此眾多,調劑速度一定相對要快,我也很感謝實習時學姊願意讓我嘗試配方,不僅加深我配方速度的基礎,也訓練自己減少錯誤增加準確度,同時我也要求自己配方時在心中默背拿到藥物的機轉、用途、常見副作用等,當作國考前的複習。


在榮總的實習中,我了解到了一件事:任何時候不要期待別人可以教會你什麼,而是你自己可以從中主動學到什麼。在時習時學長姐雖然會教導我們知識與方法,但是很多時候他們其實也忙於做自己的業務,而無法全力的照顧到我們,因此我認為想要獲得知識的最好辦法就是自主學習”,這是我在實習階段裡最大的收穫,也影響到我未來不論在當兵抑或是工作時對新知識的求知態度。

在台北榮總時習這四個月裡,看到了其中的利與弊,有利實習生的部分大致可分成三部分:
1. 藥物品項較多:給學生有更多的機會去認識不同種類、機轉及途徑的藥物,全面性的熟悉醫療用藥
2. 廣泛性的衛教諮詢:除了課程安排藥師親授、衛教影片以幫助記憶外,安排學生實地至衛教諮詢窗口服務患者,透過實地演練操作,學習如何將衛教的細節作到最好。
3. 臨床資源豐富:每周二至周四下午的時間,實習生會至臨床部門與臨床藥師進行互動,透過查房、臨床用藥討論及藥品資料庫的查詢,以獲得臨床相關用藥經驗,提升自身能力,並有充分的時間自行查詢資料及閱讀。

至於在榮總時習,也會看到一些小缺點,可分為兩部分來討論:
1. 門診及病房實地學習:雖然是在實作中學習,但不得不說,由於台北榮總沒有一套完整的實習生教學準則,在線上的教學完全要看帶領的藥師怎麼做,有的願意教學有的則不願意,因此實習生run完一個單位後其教學成效其實參差不齊,有的學生甚至會說來時習都被當作人力使用,沒有學到什麼,這點是榮總需要改進的地方,很多制度面的施行都沒有做好。
2. 課程內容過於乏味枯燥:許多的衛教影片及課程皆是由powercan事先錄製好,於上課時播放給學生看,但是由於課程時間過久、內容沒有即時更新,許多學生課後的反應都不好,但礙於藥師們的繁忙及人力問題,這個藥師親自授課的問題一直沒有解決。

北榮PGY工作分享:


榮總的工作時數及工作分配我覺得蠻人性化的,不論是新人或是老鳥,工作時數跟休假時數就是依照當月有幾個周休日去安排,多上的班就算加班,新人也不需要值大夜班,因此一開始的工作方面算蠻規律且固定的。而新人剛進去的工作不外乎門診或是病房的調劑,以門診來說,調劑內容較為單純,區分為調劑、覆核及發藥三部分,基本上會遇到的問題都是患者用藥問題詢問或是窗口突發狀況比較麻煩外,調劑方面都不算太難;病房調劑部分就相對複雜,除了基本藥車調劑配合改單、DC處方外,還要處理麻醉性止痛藥的簽核、核發,以及醫師護士端等相關用藥問題,相對門診調劑來說工作量較為沉重、雜務也相對較多,對於不曾當過實習生的新人來說,需要花較多的時間去適應及學習。

對我自己來說,過去曾是榮總的實習生,因此在工作上不太遇到什麼挫折,都還算蠻順利的,但仍會碰到一些能力上無法處理的事情,以窗口發藥為例,時常會遇到一些插隊、不遵守規矩、或是態度很差的患者,在有一次的衝突下我與病患爆發激烈的爭吵,雖然後來病患被警衛帶走、事情平息了,但是事後想一想,或許自己可以改變處理方式與應對態度,沒有必要為了一件小事而引發這麼大的衝突,這確實讓自己上了一課,也留下了很深刻的回憶。

薪資福利方面:


台北榮總藥師的薪水是底薪加獎金計算,而剛工作的新人前三個月的獎金績效會打八折,而過試用期的契約藥師其薪資則與一般醫學中心大同小異,並隨著年資增加而增加,另外附有生日禮金、國民旅遊卡及春節員工福利社購物券等。加班的部分,主要是以給加班補休為主。
在榮總上班,會感覺到大部分學長姐的熱情與照顧,新人剛進來時很多事情如調劑、排假、線上課程或是其他業務等都不太熟悉,學長姊其實都很樂意幫忙與給予建議,對於學術方面以病人用藥衛教為例,新人在發藥窗口時常會遇到一些疑難雜症無法靠現有的知識解決,這時較為資深的學長姊都會主動地衝到窗口幫忙解決事情,另外大家出去玩或是去買東西想到也會帶一些零食餅乾回來給大夥吃,至於排班的部分,由於榮總是公務體系,特休時必須要刷國民旅遊卡,這部分主管在排假時也會特別幫新人把年假排在一起,以方便出遊購物,雖然只能在前一個月才開始排假,但是如果有別的需求跟主管或同事說大家都很樂意把假空出來,除非有撞期必須商量。總括來說,在榮總的大家就像朋友彼此都很照顧互相,上班起來都還蠻融洽的。

課程方面:

榮總的PGY制度有規定,每位PGY學員除了要在病房與門診間做輪調性基礎訓練學習、院內線上基礎課程(感染管制、資訊安全、勞工安全等等)外,必須在兩年內通報12件用藥疏失事件(ME)、2件藥物不良反應通報(ADR),以及必須參與問題導向學習(PBL)團隊討論及客觀結構式臨床測驗(OSCE),期間還必須到藥庫、化療、TPN藥局、臨床技能中心做參訪學習,從中學習特殊藥局的作業流程,另外每3個月會有例行性的PGY季會,透過與部主任、全期導師的互動中了解每位學員的學習狀況,學員們也會趁這機會提出相關建議以期望從中改善PGY課程的安排。每周二及周四會有臨床藥師的專題演講報告,PGY學員也會參與這課程,學習最新臨床用藥相關知識。全期導師會不時的安排時間帶領PGY學員參與病房的「跨領域團隊合作」活動,透過案例討論學習各醫護人員的專業知識,以提升自己的醫藥能力。值得一題的,台北榮總會提供藥師公會舉辦藥師在職教育所需的場地,因此院內員工通常不需要再額外參與藥師公會的活動,只要參與院內舉辦的在職課程就可以把學分修完,而這些學分課程對PGY學員來說尤其重要,因為部內每半年會舉辦一次大會考,考試範圍就是在職教育的課程內容。PGY課程大致上以兩年為限,當學員完成2年的訓練後將可以拿到一張PGY的完成證書以作為資格證明。

Bonus大學學習心得分享:


大學課程大致上分為四個階段:大一基礎通識課程、大二進階藥學、大三臨床藥學應用及大四實習兼實務課程。對剛進大學的自己來說,要馬上接觸原文書及各類藥學相關書籍是非常痛苦的,畢竟自己過去高中時期的英文程度不算很到非常好,時常念原文書不是東問同學就是西查電子辭典,又加上許多實驗課程及需要死背的知識接踵而至,自己在大一念書常常搞得灰頭土臉,非常挫折,好險大一時還有選修一些自己喜歡的通識課及社團,如三國演義、攝影拍攝課程、桌球社等等,多多少少分散一些念書的壓力。另外,除了懂得分散壓力與挫折感外,我時常會透過在運動的過程中思考自己念書上有什麼缺失、要怎麼改進才能事半功倍,後來在大二我終於找到一些小訣竅,了解到過去在念書時常常只是看過讀過,並沒有特別花心思去理解書本上最真實的道理,而無法融會貫通,在大二後我當上了藥理學的共筆組長,除了給自己更大的期許能增進知識外,更花心思去理解各種藥品的機轉與副作用、代謝之間的關係,需要記憶的部分就將藥物、中藥等作成記憶小卡,不時的閱讀以增加印象,在過了幾周後發現效果真的非常好,許多知識不再只是死記,而是透過理解深深烙印在自己的腦子裡。以中藥材為例,大一大二時都要背中藥材的外觀、中文名與拉丁文的配對,如果照以往念書的方式我可能還是背部起來,但透過製作成小卡的這個方法,我較能得心應手的將各個藥材牢記在腦中。

從大一到國考,每次期中考時雖然都會有考古題,大家或許都考得不錯,但是我一直覺得這不是我要的,畢竟我們未來工作所要面對的是來自其他醫療人員的各種疑難雜症問題,不光是醫生護士的詢問,還要面對民眾、病患等五花八門的問題,如果沒有紮實的把老師上課所教的學好,真的在實際工作上會碰到很多問題,從藥物代謝到副作用等等如果沒有好好學,醫護人員或病人一問很容易被考倒,因此我自己念書很講究按部就班,臨床上藥物的使用以及其背後機轉的原理一定要搞懂,這樣做聯想時比較容易忘不了。另外,不管老師上課、共筆或是大家都會看的補習班講義整理得多好,我還是會自己做一份屬於自己的筆記,畢竟經過消化整理的東西自己是最有印象,我有試過曾經忘記某個藥物的機轉及代謝過程,看共筆看了老半天,但是看自己整理的筆記卻馬上能夠回想起來,這凸顯自己做筆記的重要性。
WHERE

實習時我是在台北榮總,由於上述所談到的各種北榮的優缺點與其他醫院做比較後,我選擇繼續留在台北榮總工作,也是因為自己想要精進自己在臨床上的經驗與知識,不想一畢業就前往藥局,畢竟先在醫院磨練過再出去會讓自己在職場上較有競爭力。與大部分在榮總的藥師一樣,我會希望在兩年的PGY訓練後往外面發展,過去曾經有藥局及診所的工作經驗,自己是覺得未來不會前往那些領域工作,還是希望能以藥廠為主,學習行銷業務等更專精、更需要組織管理及人際溝通等能力的地方,以發展自己除了藥學知識外更有價值的地方。
SAY

期許各位學弟妹不管是在學校、實習或是未來職場上,都能秉持自動自發、主動求知的精神,在職場上不一定都會遇到對的學長姐、遇到對的職業場所或是對的老闆,但是如果能時時刻刻精進自己、在忙碌中學習新知識,擁有競爭力的永遠都會是自己;另外很重要的一點,在職場上所要面對的人性與人際互動與當學生所要面對是完全不一樣,必須要在工作前的實習階段先熟悉並學習如何”察言觀色”,這點不論是在當兵或是在未來職場上都很有幫助,希望各位學弟妹能牢記在心,最後也祝福各位學弟妹未來都能夠找到一份做得開心、做的順利的工作。

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